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ALLA FEDERAZIONE CICLISTICA ITALIANA
Centro Studi
Stadio Olimpico - Curva Nord
00194 R O M A



MODULO DI ISCRIZIONE AL CORSO PER
TECNICO ALLENATORE CATEGORIE INTERNAZIONALI




Il sottoscritto..…………….................................................................................................................
nato a ………………….…….............................................................................................................
il …………………........ e residente a ………………………………………………………………
in Via/P.zza ...…………………........................…………………………………………..…n.…....
Prov. .………………………………….…………. .C.a.p. .……………………….……......
Tel. ……………….....................................…….. cell......………...................................................
e-mail...……........................................................................................................

CHIEDE

di essere ammesso a partecipare al Corso per Tecnici Allenatori Categorie Internazionali che si terrà
a: SALSOMAGGIORE TERME:


dal 21 al 23 novembre 2008
dal 5 al 7 dicembre 2008
dal 12 al 14 dicembre 2008




COMPILARE IL MODULO IN OGNI SUA PARTE, ALLEGANDO LA COPIA DEL CONTO CORRENTE POSTALE CHE ATTESTI IL PAGAMENTO DELL’ACCONTO DI € 50,00 ED INVIARE ENTRO E NON OLTRE ENTRO IL 10 NOVEMBRE 2008








inviare per fax (06-36857980) o per E-Mail (centrostudi@federciclismo.it)